2017医改信息：家庭医生，正在走入百姓家

发布日期：2017-04-17 作者：点击：

医生干活有劲头

社会地位不高、职业前景不佳、收入水平偏低，这是基层家庭医生面临的普遍问题。如何才能让家庭医生干活更有劲头?

四川省成都市从健全签约服务激励机制入手，积极推进协议付费服务，有力地调动了家庭医生的积极性。

“今年过年不送礼，送礼就送健康包”。在江苏省盐城市大丰区的城乡街头，这样的标语随处可见。大丰区动员晚辈帮助长辈签约家庭医生，为居家养老者特别是空巢老人提供上门访视、健康远程监测等服务，并将老人健康状况定期发送到指定子女手机上。对于部分失能老人、90岁以上老人签约，民政部门给予一定补助。全区设计了13个明码标价、供群众知情选择的签约服务包，实施个性化健康管理。以户为单位签约，针对家庭重点成员提供个性化服务，其他成员提供一般服务。推行家庭医生签约服务后，基层诊疗量增加，医生收入得到提高。2015年，全区村医年平均收入达到4.8万元，超过村干部平均水平，与卫生院同类人员持平，医生干活更有劲头了。

广东深圳市完善家庭医生签约服务补偿机制。如福田区对开展家庭医生签约服务的岗位和辅助岗位，按每岗每月800元予以补助;南山区、宝安区每签1户，奖励全科团队50元。同时，提高全科医生薪酬待遇，鼓励各区对优秀全科医生实行“年薪制”，经考核合格，其薪酬待遇可以达到二、三级医院专科医生水平。

分级诊疗有盼头

“大医院人满为患，小社区门可罗雀”，这是我国医疗资源分布不均衡的写照。随着家庭医生签约服务的推进，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的合理就医秩序正在形成，分级诊疗难题迎刃而解。

上海加大了二、三级医院优质医疗资源对社区的支撑，提出“两个50%”：统一将各市级医院包括知名专家在内门诊预约号源的50%、在预约开放前50%时段内，优先向家庭医生和签约居民开放。目前，医联体平台可预约的专家达7705名，可优先预约的号源量达12.8万。全市41家三级医院牵头建立医疗联合体，大医院专家站在家庭医生背后，为其提供专业培训和技术支持。

厦门在推进建立分级诊疗制度的进程中，从大医院门诊占比高的慢性病入手，建立了“三师共管”的服务模式。所谓“三师共管”，即由大医院专科医师、基层家庭医师和健康管理师共同组成团队，为签约居民提供全方位服务。专科医师负责明确诊断与治疗方案，并带教、指导基层的全科医师;全科医师负责落实、执行治疗方案，进行病情日常监测和双向转诊;健康管理师则侧重于健康教育和患者的行为干预。“三师共管”促进了从“关注疾病”到“关注健康”的医学模式转变。目前，全市10家三级公立医院、38家公办基层医疗卫生机构参与，共组建了120多支“三师共管”服务团队，打破了不同层级医疗机构的界限，优化了医疗资源配置。

家庭医生签约服务是分级诊疗制度的基石，是缓解群众看病难的治本之策。今后，遍布城乡的家庭医生将成为全民健康的“守门人”，为健康中国提供有力支撑。

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