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焦点2 廉价、短缺药品断供难题
鼓励创新方式落实“两票制”,保障供应可持续
“卫计委专题工作座谈会”同时指出,公立医疗机构推行“两票制”是一项全新工作,各地要注重加强临床药学服务和医院药学补偿机制建设,积极鼓励市场主体以创新高效的方式落实“两票制”,特别注意防范企业分化组合带来市场的不确定性和药品供应保障可持续的风险。
医疗机构的首要职责是救死扶伤,药品保供是关系民生的大事。事实上,从安徽“两票制”推进经验看,自去年10月安徽省“两票制”政策发布后,该省多个市县级医院就“两票制”的回应是:要求增加或调整配送商,或与现有商业签订保供协议,或要求配送商储备几个月药品量以保障医院用药。而在2017年春节期间,安徽省迎来上千万外地务工人员的返乡就医潮,该省各医疗机构也仅能在保证药品供应的前提下做好“两票制”。
笔者认为,安徽情况并非个例,由于我国异地医保报销体系尚未完全建立,广大欠发达地区在春节短期内迎来就医人员暴增十分常见。安徽省在其“两票制”补丁政策中给予药品委托配送以合法空间,要求不得开票,不得发生购销行为,也是在应对“两票制”下保障药品供应的良方之一。但值得注意的是,针对廉价药、短缺药品,从经济学角度看,“两票制”本身增加了产业链成本,无论从供方积极性角度,还是“两票制”作为一种市场管制规则的影响角度看,都极有可能导致一定范围内的廉价、短缺药品断供。
待续